브라질 공공 병원 정보 시스템 및 고위험 외래 절차 데이터 표현을 위한 아키타입

초록

본 논문은 브라질 보건부가 채택한 openEHR 표준을 기반으로, 공공 병원 정보 시스템(HIS)과 고위험 외래 절차 모듈(OHIS)의 핵심 데이터를 표현하기 위한 22개의 아키타입 세트를 제시한다. 기존 openEHR CKM 아키타입을 검토·재사용하고, 필요에 따라 5개의 특수화 아키타입과 8개의 신규 아키타입을 설계하였다. 이 세트는 데이터 교환뿐 아니라 익명화된 대규모 테스트 데이터셋 생성에도 활용될 수 있다.

상세 요약

이 연구는 브라질 보건 시스템이 직면한 데이터 표준화 문제를 openEHR라는 국제 표준 프레임워크로 해결하려는 시도다. 먼저, 공공 병원 정보 시스템(Hospital Information System, HIS)과 고위험 외래 절차 모듈(Outpatient High Complexity Procedures, OHIP)의 데이터 사양을 상세히 분석하였다. 기존 CKM(Clinical Knowledge Manager) 레포지토리에는 전 세계적인 임상 개념을 포괄하는 수백 개의 아키타입이 존재하지만, 브라질 특유의 행정·재정 코드, 진료 과정, 비용 청구 구조 등은 직접 매핑하기 어려웠다.

이에 연구팀은 다음과 같은 3단계 접근법을 적용했다.

1. 재사용: 진단, 처방, 검사 결과 등 보편적인 임상 개념은 그대로 CKM 아키타입을 채택하였다. 이는 국제 호환성을 유지하고, 향후 다른 국가·기관과의 데이터 교환을 용이하게 만든다.
2. 특수화: 예를 들어, “Procedimento de Alta Complexidade”와 같이 브라질 보건부가 정의한 고위험 절차 코드는 기존 ‘Procedure’ 아키타입을 상속받아 특수화하였다. 특수화 과정에서는 절차 코드 체계(SUS‑Códigos), 비용 청구 항목, 수행 기관 식별자 등을 추가 필드로 정의했다.
3. 신규 설계: 병원 입퇴실 흐름, 환자 이동 경로, 병실 배정 등 행정적 메타데이터는 CKM에 대응되는 아키타입이 없었으므로 8개의 신규 아키타입을 설계하였다. 특히 “Hospital Admission” 아키타입은 입원 일시, 입원 유형(전문의·외래), 보험 구분 등을 포괄적으로 모델링한다.

총 22개의 아키타입 중 9개는 그대로 재사용, 5개는 특수화, 8개는 신규 설계되었으며, 각각은 openEHR의 ‘COMPOSITION’, ‘ENTRY’, ‘ELEMENT’ 계층 구조에 맞춰 구현되었다. 데이터 모델링 과정에서 가장 큰 난관은 브라질 고유의 코드 체계와 국제 표준 코드(예: ICD‑10, SNOMED CT) 간의 매핑이었다. 연구팀은 이를 해결하기 위해 ‘code mapping’ 섹션을 별도로 두고, 다중 코드 시스템을 허용하는 ‘CODE_PHRASE’ 구조를 활용하였다.

또한, 이 아키타입 세트는 단순 데이터 교환을 넘어, 익명화된 대규모 테스트 데이터셋을 자동 생성하는 파이프라인 구축에 활용될 수 있다. 이는 openEHR 기반 전자건강기록(EHR) 시스템 개발 단계에서 실제 운영 데이터를 대체할 수 있는 ‘synthetic data’ 생산을 가능하게 하며, 개인정보 보호법을 준수하면서도 시스템 검증을 가속화한다.

전반적으로 이 논문은 국가 차원의 보건 데이터 표준화에 있어 openEHR의 실용성을 입증하고, 기존 국제 아키타입을 현지 요구에 맞게 확장·보완하는 구체적인 방법론을 제공한다. 향후 다른 라틴아메리카 국가나 개발도상국이 유사한 보건 정보 시스템을 구축할 때, 이 사례를 모델로 삼아 빠른 표준화와 상호운용성을 달성할 수 있을 것으로 기대된다.